INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS

ALCOHOL ETILICO

  CUADRO CLINICO

Las principales manifestaciones son los transtornos visuales y la acidosis.

El cuadro se inicia con alteraciones neurológicas de gravedad variable, como agitación, ebriedad, y coma, cefalea global de predominio frontal, náuseas, vómito y visión borrosa. Los síntomas progresan rápidamente, con respiración rápida y superficial como consecuencia de la acidosis. También aparecen cianosis, coma, hipotensión y dilatación pupilar. Aproximadamente 25% de las personas con intoxicación grave fallecen por insuficiencia respiratoria.
http://www.aibarra.org/Guias/10-14.htm

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  DIAGNOSTICO

Los criterios para el diagnóstico son:
  1. Antecedente de ingesta de alcohol
  2. Visión borrosa
  3. Respiración rápida y superficial (acidosis)
  4. Nivel de metanol en sangre. Cifras superiores a 20 mg/100 ml son indicativos de intoxicación severa y requieren tratamiento con etanol. Niveles superiores a 50 mg/100 ml son indicación para la hemodiálisis.
  5. Gases arteriales; el pH y la concentración sanguínea de bicarbonato delimitan la gravedad del cuadro.
  6. Presencia de formaldehido o ácido fórmico en la orina

TRATAMIENTO
  1. Lavado gástrico con carbón activado en las primeras 4 horas después de la ingestión
  2. Líquidos parenterales
  3. Vendaje ocular precoz
  4. Manejo de la acidosis mediante la administración de bicarbonato de acuerdo con los gases arteriales
  5. Administración parenteral de etanol (1 mg/kg). Se utiliza la infusión endovenosa de etanol absoluto diluído en dextrosa al 5% en AD, para pasar en 15 minutos, continuando con una dosis de 125 mg/kg/hora para mantener concentraciones sanguíneas de etanol de 100-200 mg/dl, las cuales causan ebriedad; este tratamiento se debe mantener por 72 horas.
El etanol se presenta en ampollas de 2 ml y 5 ml al 97%; 1 ml de etanol contiene 790 mg de alcohol.

Cuando no se cuente con el etanol para vía parenteral, el tratamiento se hace por vía oral, con:

  1. Aguardiente (100 ml tienen 30-35 ml de etanol puro), ron o
  2. Wisky 40-45% de etanol en volumen, o
  3. Vodka 40-45% de etanol en volumen
La hemodiálisis se utiliza cuando los síntomas progresan a pesar del alcohol etílico, o bien si la concentración de metanol en la sangre es igual o superior a 50 mg/100 ml.

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